妊活を始めても妊娠にいたらない場合、「病院で検査を受けてみようかな」と考え始めますよね。そして、クリニックを選んで通院デビュー！だけど、こんなケースはどうしたらいいの？この病院でいいのかな…？という不安や疑問もでてきますよね。
今回は生殖医療専門医である吉田 淳先生に迷える妊活女性からの疑問に回答していただきました。
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迷える妊活女性。こんな場合はどうしたらいい？
【１】子宮内ポリープ、これで２回目。今回も同じ婦人科で切除手術をしたほうがいいですか？
ポリープができやすい体質だと言われ、最初は小さなポリープ３個を婦人科のある総合病院で１泊入院してとりました。１年後、またポリープ２個が見つかりましたが、今回も同じ総合病院での切除手術がいいでしょうか？１泊の入院が負担です。（東京都・Yさん・35 歳）
＜吉田Dr. からアドバイス＞
子宮内膜にできるポリープは、良性のイボのようなものです。できている位置や大きさによっては、受精卵の着床を妨げることがあり、その場合は手術が必要です。ポリープを切除したほうが、その後の妊娠率がアップするというデータもあります。
時間がないのにとあせる気持ちはよくわかりますが、今は日帰りでできる子宮鏡下切除手術が主流で、不妊治療専門クリニックでもできる施設があります。術後問題なければすぐに妊活再開も可能です。
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【２】人工授精６回が空振りに。転院を考えるべき？
近所の婦人科クリニックでタイミング指導を６回受けたのち、人工授精に進みましたが、６回すべて空振りでした。体外受精に進むのは夫婦ともあまり気が進みませんが、どうしたら？
（神奈川県・Aさん・32 歳）
＜吉田Dr. からアドバイス＞
一般に人工授精では５回以内に妊娠することが多いというデータがあり、体外受精とくらべると、妊娠率は高くありません。転院して別の病院で人工授精を続けるという選択肢もありますが、一般の婦人科と不妊専門施設での人工授精の成績は、排卵誘発の方法や精子の選別などで小さな違いはあっても、大きな差はないと考えられます。
体外受精に進むかどうかはご夫婦次第。よく相談して後悔のない選択をしてください。
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【３】初期胚移植を２回受けるもNG。再挑戦するなら別のクリニックがいい？
AMH 値が40代相当とかなり低く、高刺激をしても採れる卵子は数個で、すでに受精卵はありません。次回はまた採卵からのスタートですが、クリニックを変えてトライしたほうがいいでしょうか？
（大阪府・Yさん・31 歳）
＜吉田Dr. からアドバイス＞
体外受精では、卵巣刺激の方法を変えると、周期によって同じ人でも卵の質や採れる数が変わることはよくあります。転院して新しい施設で一からやり直すより、まずは今の施設で医師とよく相談して、別の方法にトライしてみてはどうでしょうか。
２回続けて胚移植がうまくいかなかった場合、着床能や子宮内膜炎の有無などをさらにくわしく調べたり、条件が合えばPGT-A（着床前胚染色体異数性検査）を受け、妊娠率の向上をめざすことも可能です。
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