体外受精と顕微授精に欠かせない〈卵巣刺激〉にはどのような方法があるのかご存知ですか？排卵誘発法（卵巣刺激法）の種類「PPOS法」「ロング法」「ショート法」「アンタゴニスト法」「低刺激法」「自然周期法」について、木場公園クリニック理事長でつくば木場公園クリニックCEO／COOの吉田 淳先生が詳しく解説します。
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卵巣刺激法①「PPOS法」
排卵を抑えるために黄体ホルモンの飲み薬を使う、新しい卵巣刺激法です。
メリットのひとつは、卵巣刺激中の通院回数が少ないこと。治療のスケジュールが立てやすく、黄体ホルモン剤がリーズナブルなのも魅力です。月経２日目または３日目から、排卵誘発のための注射と黄体ホルモン製剤（ヒスロン錠など）の服用をスタートします。
月経11日目ごろに、卵子を成熟させるためのトリガーには、hCGまたはアゴニスト点鼻薬も使えるため、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクがある人にもおすすめ。主席卵胞の大きさが約20㎜になったら、採卵の約35 時間前にhCGまたはGnRH アゴニストで卵子を成熟させて、排卵が起きる直前に採卵します。
新鮮胚移植はせず、全胚凍結します。低温期から黄体ホルモンの薬を飲み続けると、子宮内膜が着床に適さない状態になるためです。
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PPOS法に向いている人
● 卵巣機能がある程度、 保たれている人
● 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクが高い人
● 通院の回数をなるべく減らしたい人
排卵誘発剤によって起こる副作用のひとつ「卵巣過剰刺激症候群（OHSS）」とは？
排卵誘発剤を投与すると、卵巣はたくさんの卵胞を育てます。また、卵胞から出るエストロゲンというホルモンが多量に生成されると、血管の通過性が増し、人によっては卵巣が肥大して水分がたまり、腹部のむくみや膨満感を覚えたり、ひどいときには腹水や胸水がたまったりします。そのうえ、血液が濃くなることで、血栓ができやすい状態になります。これらの症状を総称して、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）と呼びます。
卵胞の数やホルモンの数値などをこまかく観察しながら、卵巣刺激をコントロールすることで、重篤なOHSSを避けることは可能です。副作用による体の変化は、日ごろから注意し、変化があったらすぐに受診しましょう。
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