妊活をスタートしてなかなか赤ちゃんができないと感じる方は、多くの場合が受診して検査を受けることを選択されます。検査を行うことでどこに問題があるかが分かりますが、同時に不安も。
今回は、男性不妊についてのお悩みと症例や治療法について、山下レディースクリニック院長の山下正紀先生が解説します。
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【質問】夫の精液中にまったく精子が見つかりませんでした
〈質問者データ〉
●妻35歳
●夫40代
妊活歴：1年
現在の状況：タイミング法にトライ中
夫の精液検査の結果、精液中にまったく精子が見つからず「逆行性射精」かもといわれました。
精子がまったくいない、という状況に驚いていますが、妊娠することはできるのでしょうか？
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【回答】併発の可能性も。男性不妊の専門医に相談を
射精感があっても、精液が出ていない状態で、まず考えられるのは逆行性射精の可能性です。
逆行性射精とは、射精した精液が膀胱内に流れ込んでしまう症状ですが、尿の中に見られるはずの精子も見つからなかったとしたら、そもそも逆行性射精ではないか、あるいは逆行性射精でも精液中に精子がいない無精子症なのかもしれません。
最終手段としては、睾丸から直接精子を採取する手術的アプローチを考える必要があります。男性不妊に強い泌尿器科の専門医に相談されることをおすすめします。
おもな男性不妊とその治療について知りたい！
おもな男性不妊の症状と、その治療についてまとめました。
造精機能障害
●乏精子症・精子無力症・奇形精子症
症状の重症度により、ステップアップ治療をどこからスタートさせるかが変わります。精巣を刺激するホルモン療法やビタミン、漢方薬などの投与により状況改善をめざす場合も。
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●精索静脈瘤
精巣やその上の精索部にある静脈にこぶができてしまうもの。血流の低下や温度上昇により、精子をつくる機能に悪影響が出ます。
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●膿精液症
抗生物質を投与します。炎症がひどい場合は女性側に感染のリスクがあるので、精液の原液を用いた人工授（AIH）は控えるべきです。
●非閉塞性無精子症
精子の通り道に問題はないが、精液中に精子が認められない状態。精巣の中でも精子がほとんど認められないことが多いが、精巣の中を顕微鏡でさがし（MD-TESE）、精子が回収できれば顕微授精（ICSI）を行います。
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精路通過障害
●閉塞性無精子症
精子の通り道がふさがっているために精子が出られない状態。精巣や精巣上体内には精子がいるので、それを回収し（TESE）、顕微授精を。精路再建術を行い、成功すれば自然妊娠の可能性も。
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逆行性射精
射精した感覚はあっても、精液が膀胱に流れ込む状態です。膀胱内から精子を回収して、人工授精やART（高度生殖補助医療）を行います。
性機能障害
●勃起障害（ED）
糖尿病や血管性、事故による脊椎損傷などの器質的な問題の場合は、その疾患や障害の治療を行います。心因性の場合は、カウンセリングやバイアグラなどの薬物治療も。
●射精障害（腟内射精不能症）
カウンセリングが有効な場合もありますが、マスターベーションが可能なら、人工授精や体外受精（IVF）が可能。
＊妊活メディア『赤ちゃんが欲しい（あかほし）』の記事を再編集しています。
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