自分の体のことはもちろん、不妊治療の内容をきちんと理解するために、不妊治療専門医が「体の不安と気がかり」に関する疑問にお答え。
今回は、菜々緒さんや小倉優子さん、藤崎奈々子さん、渡辺美奈代さんも治療していたという「チョコレート嚢胞」について解説してもらいます。
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【質問】右卵巣にチョコレート嚢胞（のうほう）があります。腹腔鏡手術で切除したほうがいい？
〈質問者データ〉
30歳／夫の年齢40代／妊活歴1年半／既往歴：チョコレート嚢胞
右卵巣にチョコレート嚢胞があると診断されました。腹腔鏡手術で切除したほうがいいのでしょうか？
【回答】妊娠こそが子宮内膜症の最大の治療
チョコレート嚢胞は卵巣の内部にできた子宮内膜症で、チョコレート嚢腫と呼ばれることもあります。
●子宮内膜症
卵巣や卵管など、子宮以外の場所に子宮内膜が増殖したもの。出血をくり返すことで周囲と癒着し、かたくなることもある。
●チョコレート嚢胞
卵巣の中に子宮内膜が増殖し、病巣が袋（嚢胞）をつくって、その中に古い血液がたまった状態。子宮内膜症にかかっている人の20～30％に見られます。たまった古い内膜や血液がドロッとしたチョコレートのように見えることからこの名前で呼ばれています。
チョコレート嚢胞の主な症状は、月経痛が年齢とともに強くなってくることで、月経時以外でも下腹部痛や腰痛、骨盤痛などを感じることがあります。
チョコレート嚢胞によって卵巣が腫れると、卵巣機能が損なわれて排卵が起こりにくくなり、また癒着が卵管に及ぶと、卵管が詰まって精子や受精卵が通れなくなります。
チョコレート嚢胞は手術で切除することで、妊娠率が向上するとは限りません。近年は、手術によって卵の数が減ってしまうなどのリスクがあるので、できるだけ早く妊娠をめざすことが望ましいと考えられるようになっています。
体外受精を選択することに抵抗がないなら、手術をせずに体外受精に進むのが、妊娠の可能性は最も高いといえます。
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