胚（受精卵）を凍結・融解して子宮に移植する「凍結胚移植」、採卵後に分割が進んだ胚を子宮に戻す「初期胚移植（分割期胚移植）」…自分にぴったりの体外受精を知りたい。妊活メディア『赤ちゃんが欲しい（あかほし）』に寄せられたお悩みに、医師が答えます。
今回はIVF大阪クリニック院長・福田愛作先生の回答をお届けします。
35歳を過ぎ、体外受精を考えています
＜質問者データ＞
●妻36歳
●夫41歳
妊活歴７ヶ月
体外受精を検討しています。最近の主流は凍結胚移植ですか？ 初期胚移植が推奨されるのは、どんな人ですか？
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【ドクター回答】まずは新鮮胚移植をして、余剰を凍結に
まず、30代であれば、体外受精の胚移植６回まで保険が適用されます。40歳を超えると３回までとなり、43歳になると保険は使えません。
体外受精では、卵子の数が十分にあれば、胚盤胞（着床できる状態に変化した受精卵）の１個移植が行われます。まずは、新鮮胚移植でいいと思います。
凍結胚移植のほうが妊娠率が高いのは、統計上の数字であって、凍結胚移植が新鮮胚移植より優れているわけではありません。ひとまず新鮮胚移植を行い、余剰の胚を凍結し、次回からの胚移植に使います。
卵子が少ない方や、高齢の方、また胚盤胞の育たない（胚の質が良くない）方には、分割期胚移植（２～３日目胚）を行うことがあります。標準的な方法は、胚盤胞（通常５日目胚）の１個移植です。
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妊活スタート！治療の流れ
「赤ちゃんが欲しい」と思ったら妊活スタート。第一歩は病院探しから始まります。
１.まずはあなたにぴったりの病院を探す
＞＞病院検索はこちらから
●病院の診療時間もチェック！
自分のライフスタイルにあった診療時間のクリニックかも合わせて確認しましょう。
あかほしの検索機能を使えば、９時前に診察OK、18時以降も診察している、土日祝も診察している、など条件からも探すことができます。
２. 予約（WEB予約をクリック）
受診するクリニックを決めたら、予約をいれましょう。WEBで予約をできるクリニックも増えています。初診だけは電話などで予約のクリニックもあるので、確認しましょう。
３. クリニックに行く／問診票に記入
予約した日程にクリニックにいったら、まずは受付＆問診票に記入。問診票には、最終月経の状態、生活習慣、既往歴など検査に必要な質問項目に答えます。生理中でもできる検査もあります。
４. 先生によるヒアリング
事前に記入した問診票を見ながら、医師と直接話す問診タイム。日ごろから気になっていることなどはここで質問を。過去の病歴や、流産・中絶経験などもつつみかくさず正直に答えることが重要です。
５. 内診＆超音波検査
外陰部の視診や触診、腟鏡を使って腟内の状態確認を内診台の上で行います。外側からは見ることができない子宮や卵巣の内部は超音波で検査します。不妊治療における超音波検査は、内科の聴診と同様の位置づけだと考えましょう。
６. 血液検査＆尿検査
血液検査と尿検査は、ほとんどのクリニックで初診の時に行われます。不妊の原因になる疾患が見つかればその治療が優先されるので、初診で調べるのが基本。
７. 会計・次回の予約
ひととおり検査が終了したら待合室に戻ります。その後、会計をすませて初診の検査は終了。検査結果が出るスケジュールを聞いて次回の予約をします。初診時の多くの検査は保険が適用されますが、保険適用の有無は確認しておくと安心です。
