今こそ、妊娠という結果をめざすためにするべきことを改めて考えました。
今回は治療の進め方について、データとエビデンスにもとづいてリプロダクションクリニック 松林秀彦先生に徹底解説していただきます。
スピード感ある「本気の妊活」で、赤ちゃんを授かる夢に近づきましょう。
妊娠を考えるとき、年齢は切り離せません！
卵子のもとになる原始卵胞は、胎児のころに一生分がつくられ、卵巣に蓄えられています。
20歳なら卵子も20歳、40歳なら卵子も40歳。年齢を重ねるにつれ、卵子もダメージを受けていきます。特に35歳以降は妊娠率が目に見えて下がり、流産率が高くなることがわかっています。
妊活プランを立てるとき、年齢は切り離せない最重要項目です。
関連記事：知ってる？１ヶ月に減っていく卵子はどれくらい？１個？100個？1,000個？
AMHの値も要チェック！
年齢とともにチェックしたいのが、ＡＭＨ（アンチミューラリアンホルモン）。
発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンで、血液検査で調べることができます。ＡＭＨは、卵巣にある卵子の数を反映するため、卵子の在庫数をはかる目安となります。
20代、30代前半でも、ＡＭＨの数値が低い場合は、早めに体外受精にステップアップしたほうがいいケースもあります。
世代別妊娠率＆ ステップアップの目安をチェック！
35歳未満
●タイミング法 ３回
↓
●人工授精 ５～６回
↓
●体外受精
35 歳未満で、AMH が4.0以上の場合、１周期あたりの妊娠率は、タイミング法で４～５％、人工授精で８～９％、体外受精で30 ～35％です。
36～37歳
●人工授精 ３～４回
↓
●体外受精
夫婦での自己流妊活期間があるなら、クリニックでは人工授精からスタート。この年齢では、４回以上人工授精を重ねても、妊娠に至らないことがほとんど。早めに体外受精を検討して。
38～39歳
●人工授精 ２回
↓
●体外受精
１周期あたりの人工授精での妊娠率は４～８％、体外受精では15 ～ 30％。
人工授精の成績は２回程度で頭打ちになるので、より妊娠率の高い治療に切りかえていくことが必要です。
40～42歳
●人工授精１回
↓
●体外受精
１周期あたりの人工授精での妊娠率は0.5 ～４％、体外受精での妊娠率は2〜 15％に。夫婦生活も持ちながら、人工授精、体外受精と治療を進め、妊娠の確率をできるだけ高めて。
43歳以上
●体外受精
タイミング法や人工授精での妊娠は、かなり低い確率に。なるべく早く受診をし、最も効果が期待できる体外受精から治療をスタートするのがよいでしょう。
年齢とAMHに合った治療で効率UP
不妊治療には、「この治療をすれば妊娠できる」というマニュアルはありません。不妊の原因、卵子の在庫数、体質などは一人ひとり違います。年齢、ＡＭＨを軸に、そのほかの検査結果も見ながら、最も妊娠に近いと考えられる治療プランを立てていくことが大事です。
そのためには、データやエビデンスにのっとって、効率よくステップアップしていくことも必要です。上の年齢別ステップアップの目安を参考にしてください。
体外受精を繰り返しても結果が出ないときは？
卵巣刺激の方法、移植のタイミングなどには、いくつものパターンがあります。うまくいかなかったときには、結果をしっかりと分析し、違う方法を試してみる必要があります。
同じ治療では、結果も同じになる可能性が高いからです。別の治療法の提案がない場合や３回トライしても結果が出ない場合は、クリニックの方針と合わない可能性も。転院を検討して。
こんなときは転院もアリ！
☑３回以上体外受精にトライしても妊娠しない
☑結果が出なくても、別の治療法の提案がない
☑高度不妊治療を実施していない
『赤ちゃんが欲しい2020夏』より
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