不妊治療

夫婦生活を送っているけれど妊娠しない。排卵に問題が?体外受精にトライしたほうがいい?〈妊活Q&A〉

不妊治療のステップアップ

時間的なリミットがある不妊治療。後悔しないためには、まず自分たちの置かれている状況をよく知ることが大切です。

今回は、〈原因不明不妊〉の方のお悩みに、山下レディースクリニックの院長・山下正紀先生がアドバイスします。

関連記事→「原因不明不妊」このまま人工授精を続ける?それとも…【不妊治療1800日~入院、闘病を経て39歳で二児の母になりました!~】⑧

Q.人工授精を3回経験。授からない原因がわかりません…

〈質問者データ〉
33歳。排卵があったりなかったり。クラミジア陰性、精液検査異常なし。人工授精のあと治療はお休み中。

最初はクロミフェンやデュファストンなど、薬を服用してのタイミング法でした。次に排卵誘発剤の注射を打ち、卵胞が10個もできましたが妊娠しませんでした。人工授精3回も失敗に終わり、ドクターから「何が原因かわからない」と言われ、ショックが大きく治療を休むことに。

その後もふつうに夫婦生活を送っていますが、妊娠できていません。私のような場合は、ほかにどんな検査があるでしょうか?体外受精をしたほうがいいのか悩みます。

関連記事→夫婦ともに異常がないのに妊娠しません。ステップアップするならどんな治療?【不妊専門医が回答】

多嚢胞性卵巣症候群、ピックアップ障害の可能性を視野に

実際に診察をしていないので断言はできないのですが、排卵があったりなかったりすること、また、排卵誘発剤の使用で10個の卵胞ができたということから、多嚢胞性卵巣症候群の疑いがあります。

多嚢胞性卵巣症候群は排卵障害の1つで、卵胞が成熟せず排卵が起こりにくくなります。その結果、卵巣は多くの未成熟卵でおおわれてしまいます。

関連記事→【多囊胞性卵巣症候群】は病気?こんな生理のトラブルがあったら注意〈不妊専門医が解説〉

今の状態でタイミング法や人工授精を繰り返すと、多胎妊娠やOHSS(卵巣過剰刺激症候群)のリスクがあり十分な注意が必要です。

一方で、さまざまな検査を受けて問題がなく、タイミングもあっているのに妊娠しない場合は、卵巣から排卵する卵子を卵管側がうまくキャッチできないピックアップ障害の可能性も考えられます。このような卵管機能の問題は、卵管造影検査や腹腔鏡検査ではわからない場合も多いのです。

不妊治療のステップアップ

まずは前述の多胎妊娠やOHSSの発症に十分注意して、人工授精をあと2~3回繰り返してみてください。人工授精を計5~6回しても妊娠しない場合は、人工授精での妊娠は難しいと判断し、体外受精へのステップアップをおすすめいたします。

関連記事→精子を子宮内に送り込む「人工授精」の妊娠率は?【ドクターに聞きました】

※『赤ちゃんが欲しい』の記事を再編集して掲載しています。

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山下 正紀 ENA山下ウィメンズクリニック

1980年奈良県立医科大学を卒業し、京都大学産婦人科に入局。舞鶴市民病院産婦人科医長に着任。86年オーストラリア・アデレード大学で体外受精の基礎から研鑚を積む。90年神戸中央市民病院に着任。産婦人科医長、体外受精チーフとして数多くの患者さんの治療にあたる。97年神戸三宮に山下レディースクリニックを開設。これまでに約10,000 人の妊娠をサポート。著書『最新! 不妊治療ナビ』(主婦の友社)が好評。日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医。日本生殖医学会認定生殖医療専門医。2026年5月より院名が「ENA山下ウィメンズクリニック」に変更となり新体制でスタート。 https://ena.hanabusaclinic.com/

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