不妊治療をスタートするとき、病院選びは慎重に行いたいもの。また、すでに通院していても「転院」を考えるときがくるかもしれません。病院選び、通院、転院、ドクターとのやり取りについて寄せられたお悩みに、自らも不妊治療経験者である産婦人科医の遠見才希子先生がアドバイスします。
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Ｑ：初めて専門クリニックへ行くタイミングはいつ？早い方がいい？
周りの先輩ママに話を聞いたら、「病院に行った方がいい」「私ももっと早く行けばよかった」と言っていました。なぜ早く病院に行ったほうがいいのでしょうか？もし行く場合は、婦人科ですか？私は貧血、冷え性、元喫煙者と、けっして授かりやすい体質ではないのかなぁと思っています。（28才・妊活歴2年）
A：婦人科を受診するハードルを下げておくのがいいですね
不妊症の定義は「妊娠を希望して、避妊せず性交を行なっているのに、１年たっても妊娠しない」です。これを目安に不妊治療を行なう医療機関を受診するのがベターですが、なかには少し抵抗のある方もいるでしょう。
一般の婦人科でも女性ホルモンの基礎値やクラミジアの検査をしたり、子宮や卵巣の状態をエコーでみることができます。月経痛がある、月経の量が多い、月経が不順といったことでもいいので、ひとまず気軽に受診してください。自分の体を知るという意味でも、日頃から婦人科に行くハードルを下げておくと、ちょっとした不安があるときに足を向けやすくなるはずです。
貧血があるということは、月経量が多めかも？と心配されているのかもしれませんね。そういった心配事があるときは、もちろん１年待たずに受診してみてくださいね。
たばこをやめられたとのこと。よかったではないですか！妊娠・出産を視野に入れているときなので、これからは受動喫煙もできるだけ避けて、妊活してくださいね。
Ｑ：ドクターが忙しそうで質問できず…ネットを頼りに妊活中です
赤ちゃんができなくて病院でひと通り検査したところ、男性不妊が判明しました。そのときは夫の精子が悪いとしか言われず、不安な日々をすごしました。とりあえず人工授精から始めましたが、妊娠せず…。先生にいろいろ質問するものの、忙しそうに答えるので、怖くて質問ができなくなりました。
泌尿器科に行った方がいいのかもわからず、ネットの情報を頼りに妊活しています。先生との相性が悪いのかと思いましたが、その病院は実績があるのでなかなか転院できません。みんなこんなモヤモヤを抱えながら妊活しているのでしょうか？（26才・妊活歴２年）
Ａ：予約をとっているその枠は「あなたの時間」と考えましょう
これはもう、こわくて質問できない空気を醸し出しているドクターに問題がありますね。わからないことがあれば、ドクターに聞いていいのが当たり前です。
つい聞きそびれてしまうことがないように、聞きたいことを箇条書きにしたメモを持参し、診察のときにドクターに渡すのもひとつの方法です。看護師さんや培養士さんと話をする機会があり、そのほうが話しやすいようなら、その方からドクターに伝えてもらうのもいいと思います。
不妊カウンセラーがいる施設では、そういった方に相談するのもいいでしょう。ドクターがどんなに忙しいと言っても、「予約をとっているその枠はあなたの時間」と考えてくださいね。
男性の精液所見は、そのときの体調によって波があるので、１回の検査では判断がつきにくいものです。もし、複数回の結果から男性不妊と言われたならば、男性不妊を専門に扱っている泌尿器科などの受診をおすすめします。
男性不妊の外来では、生活習慣のアドバイスを受けられたり、男性にとっても質問しやすいというメリットがあります。エコーで精索静脈瘤がわかれば手術をすることもあります。主治医には、「男性不妊外来に行くべきか」と「体外受精へのステップアップはいつごろ考えるべきか」を聞いてみましょう。
26才ということで、女性の年齢という点では時間的な猶予があるので、人工授精を６回以上トライすることもあります。しかし、精液所見によってはもっと早くステップアップしたほうがいい場合や、精巣内精子回収術（TESE）が必要になる場合があります。
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