人工授精の前日や当日、「入浴はせず、シャワーですませたほうがいい？」「性交渉したほうがいい？」など、治療前後の過ごし方について、よくわからないことが出てくるもの。そんな皆さんの疑問を、浜田病院不妊科の真壁友子先生に伺いました。第２回目は人工授精の前後（前日や当日）に気をつけること・やってはいけないことについてです。
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そもそも、人工授精（AIH）が適しているのはどんな人？
人工授精は、排卵時期に合わせて採取した精子を子宮内に注入する方法です。卵子と精子が出合って受精し、着床するプロセスは自然妊娠（タイミング法）の場合と同じですが、精子をマスターベーションで採取し、管を使って子宮内に注入することで、卵子と出合う確率が上がります。
人工授精がすすめられるのは、以下のようなケースです。
●タイミング法を続けてみたけれど、妊娠しなかった場合
●ヒューナーテストで子宮頸管粘液の質や量に問題があると判断された場合
●精子の数や運動率に問題がある場合
●性交障害や射精障害などで性交渉がうまくいかない場合
人工授精（AIH）の流れやスケジュール
排卵日を予測して人工授精を行う日を決める
人工授精の目的は、卵子と精子が出合う確率を高めることなので、行う前には排卵日をできるだけ正確に予測する必要があります。
排卵日と思われる日の２～３日前ごろに、卵胞の大きさや子宮内膜の厚さを超音波検査で確認したり、排卵日予測検査薬で尿中の黄体形成ホルモン（LH）の量を調べて、人工授精を行う日を決めます。
黄体形成ホルモンは、育ってきた卵胞から分泌された卵胞ホルモン（エストロゲン）がある一定濃度以上になると、大量に分泌されます。これを「LHサージ」といいます。LHサージが起こってから約36～40時間後に排卵が起こるので、尿中の量を確認することで排卵日を予測できるのです。
人工授精当日は精液を採取して質のいいものを選ぶ
人工授精当日は、クリニックまたは自宅で、男性がマスターベーションによって精液を採取します。その精液を洗浄・濃縮して調整し、質のいい精子を選別したのち、子宮に管を挿入して注入します。
精子の調整法には、精液を「パーコール液」という液体に入れて遠心分離器にかけ、いちばん下に残った精子を回収する「密度勾配遠心法」と、遠心分離した精子を培養液に入れ、自力で泳いで上がってきた元気な精子を回収する「スイムアップ法」があります。どのように調整を行っているかは、クリニックによって異なります。
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