基礎知識

まるでチョコレートのよう!子宮内膜症〈チョコレート嚢胞〉があっても妊娠できますか?【ドクター解説】

チョコレート嚢胞

手術が必要なのはどんなケース?

ただし、嚢胞が5~6㎝以上と大きく、がん化のリスクが高い場合や、月経痛などの症状がとてもきつくて不妊治療どころではないという場合、また、嚢胞が邪魔をして体外受精を行ってもうまく卵がとれないような場合は、腹腔鏡手術の適応になります。

腹腔鏡の手術は、全身麻酔をしておなかに2、3カ所小さな穴をあけ、そこから腹腔鏡を入れて、嚢胞を摘出します。周囲と癒着がある場合は、はがすなどの処置も行います。

手術後は、できるだけすみやかに妊娠をめざすことが重要です。30代前半までで、ほかに大きな不妊原因がなければ、体外受精の前に、タイミング法か人工授精(AIH)を3周期ほど試してみてもいいでしょう。

再発防止のために、術後にホルモン療法をしてから妊娠を考える方法もありますが、私は、ホルモン療法をせずに妊娠へのチャレンジをするのがいいと考えています。そのほうが妊娠率が高いとするデータが多いと思います。

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山下 正紀 ENA山下ウィメンズクリニック

1980年奈良県立医科大学を卒業し、京都大学産婦人科に入局。舞鶴市民病院産婦人科医長に着任。86年オーストラリア・アデレード大学で体外受精の基礎から研鑚を積む。90年神戸中央市民病院に着任。産婦人科医長、体外受精チーフとして数多くの患者さんの治療にあたる。97年神戸三宮に山下レディースクリニックを開設。これまでに約10,000 人の妊娠をサポート。著書『最新! 不妊治療ナビ』(主婦の友社)が好評。日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医。日本生殖医学会認定生殖医療専門医。2026年5月より院名が「ENA山下ウィメンズクリニック」に変更となり新体制でスタート。 https://ena.hanabusaclinic.com/

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